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儿童口腔
发布时间:2015-10-20 23:44 点击:
一、儿童龋齿治疗
儿童龋病发展严重会导致牙髓炎,根尖周炎等,甚至会导致拔牙。龋齿不仅会引起疼痛,还会影响儿童的咀嚼功能,严重龋坏造成乳牙早失会影响恒牙的排列,造成恒牙的各种错合畸形。多数牙齿龋齿,缺失还影响影响儿童的咀嚼功能,容易造成儿童消化不良,颌面发育不良,也会对儿童的心理发育产生不利的影响。
乳牙滞留
恒牙萌出后,乳牙仍然没有脱落,会影响美观,功能,可以拔除。
二、窝沟封闭
   后牙的咬合面是一个凹凸不平的面,上面有很多隆起的尖和嵴,还有很多凹陷的窝和沟,以及一些点隙。这些突起和凹陷有利于提高牙齿咀嚼食物时的研磨功能。这些突起的尖嵴由于食物残渣和细菌不容易滞留,一般不宜患龋病,而那些凹陷下去的窝、沟、点隙,尤其是很深的窝沟点隙在咀嚼过程中相对的牙齿的牙尖不能摩擦到,即使刷牙也不容易刷到,所以其中很容易滞留食物残渣滋生细菌,因而窝沟点隙就成了牙齿易患龋的部位。如下图一是一个上颌磨牙咬合面示意图,窝沟还可以从咬合面一直延伸到腭侧面(靠舌头的一侧)和颊侧面(靠腮帮子的一侧)。
    窝沟封闭是把一种流动性很强的光固化树脂涂在牙齿的窝沟表面,由于树脂的流动性强,窝沟底部即使是深的窝沟底部也会有树脂流入,而突起的部位树脂不能停留,涂好后用特定波长的可见光照射使树脂固化并粘接在窝沟表面,从而起到封闭窝沟,使窝沟底部口腔环境隔绝,这样可以避免从窝沟龋的发生。如下图三所示,为上颌磨牙咬合面窝沟封闭完成后。图中只做了咬合面的窝沟封闭,图中腭侧的沟也很深,在临床操作中,我们一般也会用窝沟封闭剂予以封闭。
    窝沟封闭对于预防窝沟龋效果非常显著,已得到口腔专业人士的广泛认可。窝沟封闭不需要磨牙,保持了牙齿的完整性,操作过程中无任何痛苦,能够为儿童所接受。因此,通过窝沟封闭来预防窝沟龋是一个事半功倍的事情。
    窝沟封闭适合于萌出不久的后牙,一般建议刚萌出及做窝沟封闭,最晚不晚于萌出后两年,刚萌出的后牙窝沟比较深,牙齿钙化也差一些,容易患窝沟龋,经过两年的磨耗,牙齿的窝沟已经变浅,牙齿的在口腔内经过再矿化,钙化程度已经比刚萌出时好,而且这时候即使做窝沟封闭,由于窝沟已经变浅封闭剂也容易脱落。当然,有少数青少年虽然牙齿萌出时间已经超过了两年,但窝沟仍然较深,也没有窝沟龋,这时候仍然可以考虑做窝沟封闭。对于已经患有窝沟龋的患牙,不管该牙萌出时间是多长,都不适合做窝沟封闭,而应该做树脂充填修复。
    窝沟封闭不仅适用于恒牙,也适用于乳牙,但是由于乳牙是要被替换掉的牙齿,重要性较恒牙差,而且第二乳磨牙萌出时(最后萌出的乳牙),儿童的年龄一般也只有两岁半左右,孩子口水多,配合差,不易操作,所以,窝沟封闭的重点还是在恒牙。
窝沟封闭不仅适合于磨牙,也适合于前磨牙,因为前磨牙也有窝沟,但一般前磨牙的窝沟没有磨牙多,没有磨牙深,因此,窝沟封闭还是以磨牙为主,磨牙之中又以第一恒磨牙(六龄齿)更为重要,除了第一磨牙的功能更强大之外,第一磨牙(六龄齿)萌出早,年幼的儿童口腔卫生保健不容易做到位,年幼的儿童睡眠时间长等等原因都造成第一磨牙容易患龋。因此,窝沟封闭预防窝沟龋以第一恒磨牙为重中之重。
    窝沟封闭后要注意的问题主要有两个方面:
    一是定期复查。窝沟封闭是会脱落的,只不过是时间的早晚而已,所以需要定期复查,看封闭剂是否已经脱落,并根据情况决定是否需要重新做窝沟封闭,一般是每半年复查一次。窝沟封闭剂为白色不透明状,很牙齿颜色不一样,很容易鉴别,所以除了上医院复查之外,家长也可以给孩子检查,只需要张开嘴看看就行。
    二是要认真刷牙。一些儿童以及家长以为做完窝沟封闭就万事大吉了,以为有了保险了,牙齿就再也不会坏了,对口腔卫生保健也就不那么重视了,刷牙也不认真了。这种观念是不对的。首先如前所述,窝沟封闭剂是有可能脱落的,如果窝沟封闭剂已经脱落了,又不好好刷牙,那牙齿患龋病的风险就更大了。其次,窝沟封闭剂和牙齿的粘接也有可能出现裂缝,就是说这个封闭不一定是完完全全封住的,如果不好好刷牙,也容易造成龋齿发生。另外,刷牙不仅仅时为了预防龋齿,也是为了预防牙周疾病。
所以,做完窝沟封闭后,一是要每半年复查一次,二是要认真刷牙
三、间隙保持器
距相应的恒牙萌出还有较长的一段时间乳牙已经缺失称为乳牙早失。乳牙过早缺失留下的间隙需要保持,以保证替换它的牙齿有足够的间隙,因此,乳牙早失需要制作间隙保持器。
四、恒牙阻萌器
乳牙早失容易造成相应恒牙过早萌出,恒牙在发育完成之前萌出,牙根因未发育完成而较短,不利于该牙的健康,因此需要制作恒牙阻萌器。
五、涂氟
适量的氟有明确的防龋功能。儿童可以在医生的指导下进行涂氟防龋。
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