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剧烈疼痛的牙齿,钻牙一定要麻醉吗?
发布时间:2016-02-24 22:21 点击:

    一些朋友由于特别害怕钻牙,有了牙病也不愿上医院,一直拖到有一天牙疼得实在忍不住了才去医院。医生说要开髓(把牙齿钻开),就跟医生说多打点麻药。结果医生说牙髓(牙神经)完全坏死了,不需要打麻药。这些患者朋友会非常困惑和恐惧。他们会说,“牙神经都死了我牙齿为什么还那么疼?不钻都疼,再钻牙会有多疼啊。”这时候有些人会坚决要求医生打麻药,宁可白挨针也要打麻药,不打麻药不钻牙。那么为什么牙神经死了的牙齿还会疼痛呢?剧烈疼痛的牙齿,钻牙时就必须要麻醉吗?

    我们所说的牙齿疼痛,既可能是来自牙齿内神经的疼痛,也可能是来自牙齿外部神经的疼痛。龋齿破坏越来越深,当波及到牙髓时就发展为牙髓炎(牙神经发炎),如果感染进一步扩散,通过了根尖孔,而波及到根尖周组织的话,就是根尖周炎(如下图所示)。急性牙髓炎和急性根尖周炎都有非常剧烈的疼痛,但两种疼痛的来源不一样,表现也不一样。急性牙髓炎的疼痛就是牙髓神经的疼痛,疼痛的特征是一阵一阵地疼,冷热刺激加重,夜间加重,疼痛不能定位(不一定每例急性牙髓炎这些特征都具有)。急性根尖周炎的疼痛是牙根根尖周围神经的疼痛,是牙齿外部神经的疼痛,这时候牙髓神经可能是完全坏死的。急性根尖周炎疼痛的主要特征是咬合时疼痛。

龋齿、牙髓炎及根尖周炎发展的过程

    如果是急性根尖周炎尤其是单根牙的化脓性的急性根尖周炎,牙髓是完全坏死的,开髓时只会碰到牙髓,即使是拔髓,不超出根尖孔也不疼痛。现在开髓用的高速涡轮钻转速非常高,切割能力非常强,根本不需要加压,所以在钻牙时基本不会有压力传导到牙齿根尖部、使根尖周压力增大而导致疼痛,这种情况下钻牙是不需要麻药的,而且一般将牙齿钻开后疼痛就能缓解。另外,牙髓炎晚期牙髓也会坏死,开髓也不会疼痛。所以,即使牙齿剧烈疼痛,钻牙也不一定就需要打麻药,这是由病情及所要进行的治疗决定的。因此,到底需不需要打麻药,还是交由专业医生来判断吧,作为患者只需要知道有可能不需要麻醉就行。不要因为恐惧和固执而白挨一针。


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